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あいさつ

表紙の写真の作品は、2003年に制作したものです。
尚、当ブログの記事の引用・転載は必ずリンクを貼ってください。


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新型コロナウイルス肺炎の続報(エアロゾルで爆発的にひろがるウイルスではない)


勉強になります。

インヴェスドクター @Invesdoctor
https://twitter.com/Invesdoctor

エアロゾル内にウイルスが少数いるから、イコール「エアロゾル感染する最凶ウイルス」というわけではなく、メカニズム的にそういう経路も理論上可能かもしれないけれど、それでも主体は飛沫感染・接触感染と理解するのが正しいと思います。

インフルエンザのエアロゾルに関しては、分かりやすい記事があります。感染症医からすると、SNSで騒いでいるのが謎。
https://jmedj.co.jp/journal/paper/

極論を言うと、加湿器の水のかわりに新型コロナウイルス感染者やインフルエンザ患者の唾液をたくさん入れてエアロゾルを発生させれば、エアロゾル感染兵器みたいなのができます。そんなこと誰もやらない。

閉鎖空間で患者数が増えたのは、レストラン(ビュッフェ)や娯楽(麻雀など)で接触感染が広がったことが主体で、ここにエアロゾルがとーのこーのという議論は重要ではないと思う。

大浴場やプールなど、エアロゾルが発生しやすい場所では、むしろウイルス自体が希釈されて感染リスクが減ると思います。

飛沫感染より飛沫核感染(空気感染)に一番近いのは確かですが、基本的にエアロゾルを介して爆発的にひろがるウイルスではないと思います (^_^;)

感染症の大家が見ている「マスク予防」の景色は、たぶんものすごく大局的です。個と個で言い出すとキリがないのは事実で、マスクを取り合うよりも手洗いの習慣をつけるほうが理にかなっているのは事実です。WHOが言っているのはそういうことだと理解しています。


インフルエンザの不顕性感染者が感染源となる頻度
https://jmedj.co.jp/journal/paper/

「インフルエンザ患者からエアロゾルを介した空気感染により感受性者にウイルスが伝播することは可能と考えられる。ただし,不顕性感染者からの感染の成立に関しては, 呼気により排出された少量のウイルスがいつまで空気中で活性を保っていられるのかという点も考える必要がある。不顕性感染者がウイルスの高排出者であり,乾燥した環境下で,免疫力の低い感受性者が家族内のように比較的長時間,近距離で接触するような,特別な条件を備えた場合には感染が成立する可能性は否定できないが,現実的には感染が成立する場合は稀であると推測される。

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どんなものでも完全に収束することはないということですね。

インヴェスドクター @Invesdoctor

本当におっしゃる通り。

「2009年の新型インフルエンザの流行がいつ収束したのか、覚えている人はいますか?覚えていなくても無理はありません。なぜなら、新型インフルエンザは収束することなく、現在も流行していますから。みんな騒ぐのをやめただけです。」


新型コロナウイルス、メディアは危険性を強調しすぎ? 専門家「日本の感染拡大予防策はおおむね成功」
https://www.buzzfeed.com/jp/yutochiba/coronavirus-dr-iwata


AI群戦略@ソフトバンクG集中投資 @AI78140021

神戸大学感染症内科 岩田健太郎教授

新型コロナウイルスの発見スピードは過去の新しいウイルス発見より圧倒的に速く、中国が早い段階で世界中に遺伝子情報を公開してくれたおかげ SARSの時と違い中国は協力的

コロナウイルスは言うほど心配の必要はなく昨日投稿した防衛医大・川名教授とほぼ同じ見解


https://twitter.com/AI78140021/status/1225031030614048769



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インヴェスドクター @Invesdoctor

さて、やはり感染例が増えてきましたね。大曲先生の記事。

「中国で報道されているようなおどろおどろしいイメージとは大きく乖離している。軽い感冒(風邪)から少し重いインフルエンザまでというくらいで、どんどん人が亡くなるという印象は持っていない。」

「どんどん亡くなる印象ない」「一見、無症状でも症状ある可能性」 新型肺炎専門医語る

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200205-00000061-mai-soci

日本みたいに何でもかんでも検査してしまうと、無症状例・軽症例がたくさんいることが分かり、指定医療機関では対応できない数になります。もちろん、受け入れできないときはその他医療機関が対応するのですが、2類感染症相当のままではダメだと思います。

補足すると、現在の制度ではPCR陽性とわかればとりあえず指定医療機関(かなり少ない)を受診することになります。すでに相当数のウイルス保有者が国内にいるため、政府が推奨しつつある検査閾値を下げる行為は、軽症・無症状陽性例を増加させます。指定医療機関受診は重症例に絞るなどの対策が必要。

一番困るのは、軽症例が隔離入院して感染症病床を占拠し、重症例が受け入れられないという事態です。多くの感染症医が懸念している、最悪のストーリーがこれです。政府も頑張っていると思いますが、このあたりを見通している専門家が内部にいるのか不安になります。

ある医師会の会合では、開業医から「中国人患者は全員総合病院で診てくれ」との意見が複数あったと聞きました。また、再診外来患者に対して新型コロナウイルスを過度に懸念する医師も増えました。彼らが医師のマインドを代表しているとは思いませんが、医師の多くもメディアに扇動されている印象です。


インヴェスドクター @Invesdoctor

感染例が増えるたびに、DMで捨て垢の罵詈雑言(「感染例どんどん増えているが言ってることと違うじゃねーかヤブ」的な)が飛んできますが、10日以上前から「日本でも流行するだろう」と申し上げている。

https://twitter.com/Invesdoctor/status/1220838113133522944



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新型肺炎 院内感染で医療従事者や入院患者に拡大 武漢市の病院医師が論文
https://news.yahoo.co.jp/byline/kimuramasato/20200209-00162363/

>武漢市の病院の致死率は4.3%
「医師を兵士、病院を戦場」にしたのは誰だ?
患者1人から10人以上の医療従事者に感染の衝撃
日本もリスク地域とみなすイギリス

香港クルーズ船は全員下船 乗員感染なし、乗客「問題なし」
https://www.47news.jp/4505681.html

客がコロナ船にドローンでワイン配達? 英紙報じる
https://www.nikkansports.com/general/nikkan/news/202002090001110.html

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iPhone工場でマスク生産
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中国のiPhone工場、マスク生産へ 1日200万枚目指す
https://www.bbc.com/japanese/51412190

まるで昏睡状態、新型ウイルスで静止した巨大都市・上海
https://www.afpbb.com/articles/-/3267406

「多数の死者を出している新型コロナウイルスの流行のために、中国のかなりの部分が活動停止に追い込まれた。だが、同国で最大かつ最も活気に満ちた都市・上海ほど激変した都市はおそらくほかにないだろう。」

社員食堂はまるで試験会場 中国各地の新型コロナ対策
https://mp.weixin.qq.com/s/iEiY4OFv5mllK41jqSdflg

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米国で新型肺炎よりインフル脅威 CDC、予防マスク「勧めない」
https://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2020020801001864.html

「米国ではインフルエンザが猛威を振るっており、CDCは全米で少なくとも2200万人が感染し、1万2千人が死亡したと推計している。感染者は増加傾向にある。一方、米国の新型ウイルス感染者は十数人で、中国渡航歴がある人が中心だ。所長は「一般の米国民の感染リスクは低い」とした。」

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リンク先でコメントのやりとりを見てください。

インヴェスドクター @Invesdoctor
https://twitter.com/Invesdoctor/status/1225907859889590272

138人の2019-nCoV肺炎をまとめた武漢の単施設後ろ向き研究です。死亡率4.3%・ARDS16%と重症の集団をみているため解釈に注意が必要です。ほぼ全例に発熱があり、59.4%に乾性咳嗽。9割近くにタミフル使用。約半数がステロイド治療。

Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044

タミフルは、インフルエンザ肺炎の可能性があったので台湾と同じように当初用いられていたと推察されます。全身性ステロイドも「もう後がない」ということで用いられたのでしょう。今回、いずれもアウトカムを改善しなかったと報告されました。

https://twitter.com/invesdoctor/st

モキシフロキサシンやセフトリアキソンが用いられましたが、これも有効ではありませんでした。(ちなみにインフルエンザ肺炎の場合、黄色ブドウ球菌が関与することが多いので、抗菌薬が併用されることも)死亡者は、好中球比率が高く、ARDS・AKIに。

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色々な感染症や膠原病で、こういうARDSの経過を医師は知っているので、「ARDSで倒れる」というふっかけ論が、恥ずかしい的外れな意見だということが、10秒で分かるのです。


Ryu Blockchain HODL @ryudai94

返信先: @Invesdoctorさん

マスコミはこのデータを悪用して、コロナの死亡率は4.3%に上昇した!と騒ぎますね。すべてのコロナv感染者の4.3%と思わせたらマスコミの勝ち。これぞ洗脳。分母が違うのだよ分母が!


インヴェスドクター @Invesdoctor

あちゃー!(笑)



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武漢。

ドーナツ💚王一博💚 @doooooooonuts

今日まで新型コロナウイルスのせいで死んた武漢市民はもう600人超えた。全部官僚主義の被害者。あの海鮮市場の管理者は父がやくざの頭で義理の父が政府の官僚だから違法の野生動物販売をずっと放任したでしょう。省政府の事実隠蔽と無作為で罪もない同郷達を殺した。

武漢は地理の中心としてどんな商売でも最高な取引先だから地方政府の放任によって罪悪の温床になった。武漢市民は野生動物食う習性がないが命を恐れた上にひどい風評被害を受けた。(´ . .̫ . `)(´ . .̫ . `)

中央政府は前任の武漢市書記である陳一新さんが中央指導組の副組長を担当させて武漢へ派遣した。陳一新さんも有能な官員で助かる。だが武漢市民が一番好きな阮成発さんは返してくれないか😭😭😭



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岩田健太郎 @georgebest1969

PCRの感度は30-50%。陰性だからと家に帰されて家族内感染も。だから無症状な人に検査して間違った安心感を与えてはいけない。健康監視が大事。検査は万能ではない、臨床医学のいろは。 http://china.caixin.com/2020-02-07/101



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インヴェスドクター @Invesdoctor

もうもうと煙を出して街中を消毒をする中国。これで、化学性の肺臓炎になりそう。

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エレベーター内に爪楊枝の束が置いてあって
それでスイッチを押すようにされていた写真も見ました。
使用済みの爪楊枝の容器もありました。
中国の人って色んな工夫をするので見てていて面白い。

藤田康介
https://twitter.com/mdfujita

#新型コロナウィルス肺炎 もう何でもええわ。よっぽどエレベーターのスイッチを押したくないんやろうな。キックせよということらしい。中国の人たちの💡に脱帽....。(ネットからの拾い物)

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#新型コロナウイルス肺炎 これを機会に、こっちの会食習慣は徹底的に変えないといかんなあ。大体、動物類食べ過ぎや。それでいて残飯も多いし。結婚式に呼ばれたらようわかる。まずは完食することを美徳としないと。そして円卓も大きすぎ。人が大勢いないと盛り上がらんという発想も変えないとあかん。

#新型コロナウイルス肺炎 中高年(男女関係なし)の痰吐き音、「カー」っていうのはクセなんかな。さすがに今は「ぺッ」まではしないけど、以前はゴミ箱に直接痰出す人もいたし(エアロゾルの発生源に)。上海でこうなので、田舎ならもっとでしょう。欧米人は敏感に反応、指さして嘲笑していました。


上海。

藤田康介

#新型コロナウイルス肺炎 上海市。8日12〜24時で確定例6例で累計確定例292例(7ヶ月〜88歳)、141例湖北滞在史、24例他地方旅行史、125例確定例接触、2例調査中。230例平穏、10例重篤、10例重症、41例治癒、1例死亡。205例疑似例検査中。88例疑似解除。昨日元宵節が終わって、続々と上海へUターン中。

#新型コロナウイルス肺炎 44歳の上海人のおっさんが地下鉄の駅でマスクなしで突進しようとした件。こっちはね、そもそもこういうタイプが少なくないから処罰てんこ盛りにして、がんじがらめにしないと秩序正しくできないの。日本とは国情が違うことわかるでしょw。但し25年前よりは改善してます。

https://twitter.com/mdfujita/status/1226304438903533568

#新型コロナウイルス肺炎 上海長寧区の医療機関ですが通知が出まして、2月8日より歯科・耳鼻科・眼科・内視鏡は救急以外診察停止、民間クリニックも診察停止に。うちのクリニックもしばらくお休みします。というか私も休暇中ですので中医科はお休みでした。手術なども一部延期。発熱外来はOKです。

上海市では、とにかく多くの人がUターンで地方から戻ってくるこの時期、人の動きを減らすようにあらゆる手立てを打っています。上海在住の我々としても感染拡大防止のためにできるだけ市当局に協力していますし、日本に一時帰国中の日本人皆さんも不要不急で決して上海に戻らないようにお願いします。

因みに上海の医療システムですが、大部分が公立病院。訪問診療や予防接種など地域医療を担当する社区衛生服務中心も公立です。日本みたいな民間クリニック開業は制度的に許可申請が非常に難しく、数も限られています。なので市民生活への影響は限定的でしょう。今は人を集めないことがとても重要です。

今日の上海は太陽も出てポカポカ。

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#新型コロナウイルス肺炎 今や上海市内どこ行っても検温していただけるのでありがたい。うちの住宅地でも入り口でちゃんを検温。クルマで車庫に入るときも検温。郊外の住宅地って敷地が広いところが多いから、住宅地内でも十分に散歩とかできる。ちょとした公園ぐらいの広さを持っていることも。

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#新型コロナウィルス肺炎 上海地下鉄で検温する駅が更に増えて106箇所に。上海はまさにこれからが勝負です。引き篭れる人は引き続き引き篭りましょう。


インヴェスドクター @Invesdoctor

上海のニュース。CT読影のマンパワー不足のため、AIを導入してすりガラス陰影を検知しようとする試み。今回のウイルス性肺炎の読影はそれほど難しくないため、AI導入は良いと思います。

https://yicai.com/news/100491172
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中国の電気自動車。

藤田康介

上海で工場が作られ、今も大増殖しているTESLA。こちらでは試乗会のチャンスが多いです。EVの加速力を味わってしまうと、ガソリン車が頼りなく感じてしまう。今、iPadみたいな巨大な液晶がついている車が多いですね。でも充電設備を考えるとTESLAで中国の農村巡りする勇気はまだありません。市内向け。

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中国のアパート

藤田康介

中国のアパートって、全国的に低層階には鉄格子をつける習慣があります。泥棒対策です。

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わ〜、きれい。

藤田康介

浙江省寧波にある四明山。春になったら、八重桜が毎年見事です。日本のサクラも美しいですが、中国江南地方の春、農村の色彩豊かな彩りはまた格別ですよ。菜の花の黄色もキレイです。上海から270キロ。日帰りドライブの距離です。いろいろと中国は騒がしいですが、季節は確実に春に向かっています。

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新型コロナウイルス肺炎の続報(健康であれば怖い感染症ではない)


新型コロナウイルス感染症 実際に診た医師の印象/忽那賢志 | 感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20200206-00162051/

一時期「死のウイルス」のように扱われていましたが、実態が明らかになるにつれ、持病のない若い方にとっては決して怖い感染症ではないことが分かってきました。 過度に恐れず、現状を正しく認識し、こまめな手洗い、咳エチケットといった普段から個々人ができる感染予防をより丁寧に行っていきましょう。一方で、高齢者や持病のある方が新型コロナウイルス感染症に罹ると重症化しやすいと考えられていますので、これらの方が罹らないように社会全体で守る必要があります。現在の横浜港のクルーズ船での感染者については一般人口に比べ高齢の方が多いのではないかと推測されます。今回のクルーズ船での感染者から重症化する方が出ないことを願います。」

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この動物の姿、好きです。

浦上早苗@経済×中国×教育 @sanadi37

新型コロナウイルスの感染源はコウモリの可能性が濃厚なのですが、華南農業大学の研究チームは7日、センザンコウが中間宿主の可能性が高いと発表。中国語でも日本語でもよく分からなかったので、写真を探してみました。うろこが伝統薬の材料として珍重されて密売の対象という…。

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藤田康介 @mdfujita
https://twitter.com/mdfujita

#新型コロナウイルス肺炎 深圳にいないから状況見てないけど、この時期にこんな人混み移動はリスクありありで自分は到底ムリ。RT 中国の数万人、香港へ殺到 8日の「隔離」前に駆け込み:朝日新聞デジタル https://asahi.com/articles/ASN2774N0N27UHBI02L.html #新型肺炎・コロナウイルス

#新型コロナウイルス肺炎 略称は新冠肺炎、NCPに決定とのこと。

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武漢、頑張れ!

ドーナツ💚王一博💚 @doooooooonuts

おばさんが武漢体育館のコンテナ病院に行った。もう定年退職の医者だけどまた仕事に戻った。義理のお姉さん2人も武漢の医者でずっと前線で戦ってる。家族はみんな無事になりますように。

南京に住んでる友達が送ってきた動画。南京のライトアップ。武漢、頑張れ!

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コンテナ病院で広場舞を踊る武漢おばちゃん達。はははははは😂😂😂


じん@武漢 @jin00001

昨日も今日も、マスクをしないで外を歩いている人を見かけたし、家族や知り合い同士で外でおしゃべりしている人たちもいたし、その中にはマスクを外している人もいた。マスクは予防より、他人にうつさないために重要なもの。実際、ここ数日の武漢住民の様子を見てると気が緩んでるなと感じる。

(承前)その緩んだ調子で、近距離で突然話しかけてくる人もいた。その人はマスクはしていたが、近寄られると正直ビビる。マスクをしていても、話しかけるなら、2メートル以上は離れていてほしい。

今回はたまたまリスクが高くない感染症だからまだいいとしても、リスクが高い感染症が日本に入ってくる事態が差し迫ったときにどう管理するつもりなのかな、あるいは、すでに実際どう管理しているのかな、という疑問がわく。>RT


Kenichi Tsuda 津田賢一@Wuhan 武漢 @KenichiTsuda4

不安を煽り、武漢の混乱を伝え、中国への不信を誘導すれば視聴率を取れるのかもしれないけど、そんな取材はもうマジでお断りします。


武漢雷神山医院が最初の患者受け入れ。
公共施設用の「顔認識機能つきの体温計」を開発

浦上早苗@経済×中国×教育 @sanadi37

武漢雷神山医院が本日最初の患者受け入れ。1500ベッド体制で、重症患者以外は2人部屋。

https://twitter.com/PDChinese/status/1226048889196691456

やっぱり出て来た!:北京格灵深瞳信息技術のCEOが、北京市の記者会見で、公共施設用の「顔認識機能つきの体温計」を開発したと発表。帽子、眼鏡、マスクをしてても顔認識可能で、精度は99.9%。北京西駅、朝陽区政府ホールなどに導入済み。


20日間近く高速道路を彷徨い続けてるドライバー。

中国住み @livein_china

湖北省天門の長距離トラックドライバー 都市封鎖で地元に戻れなくなってしまい、湖北ナンバーのトラックでは高速道路のサービスエリアに入ることも拒否され、高速道路を降りることもできず、ひたすら20日間近く、高速道路を彷徨い続けてるそう こういう人たくさんいるんだろな

https://twitter.com/livein_china/status/1226025219019530240


大連市。

けろっと @kerotto

とうとうわが家がある住宅もゲート封鎖、出入りできるのは1ヶ所のみとなり、そこを通るための通行パスが必要となりました。クルマも同様。さらに周辺道路も封鎖、検問が設けられるとか。大連市は全国的には感染者数が少ない方(16人)なんですけどね。厳しい…

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大連が属す遼寧省は各住宅単位(日本でいうと団地や町会レベル)で封鎖式管理することが決まってますのでそれに従った措置だと思います。駅や空港へ行くこともできるし、そこから他の都市や海外へ出るのも自由なので武漢(湖北省)の街全体の封鎖とは異なりますが、かなり不便になりそう


安田峰俊|『もっとさいはての中国』好評発売中 @YSD0118

これはマジ。2年半ほど前に中国人の訪日医療ツアーの取材したときに密着させてもらった日本側の中国富裕層向けエージェント、なんと日本の医師免許持ちの在日中国人を「医療通訳者として」雇用してたからな。生命にかかわるので、たとえ健診レベルでも最高レベルの通訳が本来は必要。


上海。

藤田康介
https://twitter.com/mdfujita

#新型コロナウイルス肺炎 今回の一連の騒ぎのおかげで、上海浦東のうちの近所で歩道を歩いていたら、向かい側から来た人もご丁寧に車道まで逃げてくれるので2m以上は余裕で離れますw。ありがたい。もちろんみんなマスクしていますよ。中国では大げさぐらいに騒がないとすぐに忘れてしまうからなあ。

#新型コロナウイルス肺炎 肺炎の件も大事。でも花粉症の人が気の毒。自分も花粉症持ちで、毎年春先は上海に留まり、なるべく日本に行かないようにしているのですが、マスクなしは辛い。上海では通常、大気汚染で偶にマスクしても、花粉症では殆どしません。日本生活でのマスク依存度は半端じゃない。

#新型コロナウイルス肺炎 70代の上海の義母も、いろいろ心配してWeChatでニュースを親切で送ってくれるけど、残念ながら友達同士で流れているフェイク系が多い。こっちの高齢者情報合戦苦手。自分から拡散しなようにと再三注意。政府がSNSで安定的に情報を発信し続けることが出来るかもポイント。

#新型コロナウイルス肺炎 上海。7日12〜24時、確定4例、疑似70例解除。確定類計281例(7ヶ月〜88歳)137例湖北在住史、21例他地域旅行、121例確定例接触、2例調査中。230例平穏、8例危篤、12例重症、30例治癒、1人死亡。181例疑似検査中。累計866例疑似例解除。今日元宵節で遂に本格的人移動開始。

今の上海、出かけるのも面倒だし、外食も気が進まんし、ピザも生地から自分で作っちゃった。意外と簡単♫。こんだけ長い時間、家族一緒に居られるのも今後そうないと思います。超規則正しい生活で、全てが貴重な体験です。

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#新型コロナウイルス肺炎 ここでは上海在住者向けに情報を共有していますが、同じ中国でも上海と湖北省やその他の地域とでは対策が違うし、ましてや国情が違う日本とはもっと対策が違って当然で、さらに都会と田舎でも必要な対策が違うし。なんかその辺がごっちゃになっているような気がする。

#新型コロナウイルス肺炎 7日に上海で感染確定者が見つかったエリアが紹介されています。接触者は医学観察に。まさにこれから上海に沢山の人がUターンラッシュで戻りますので要注意。地下鉄駅、空港は特に注意ですよ。

上海のスーパー、野菜類の供給ぜんぜん大丈夫。上海って、地元産の野菜も意外と多いし。

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中国の交通ルール。
電子警察が厳しい。日本のネズミ取り警察は皆無、車線変更違反や速度超過、超低速運転、信号無視、停止線無視、歩道一旦停止無視なども全て電子警察で自動取締。

藤田康介

#中国の交通ルール 高速道路網が発展した中国。最高時速120キロの所も多いし、片道4車線のうち、2車線はトラック禁止なので意外と長距離も運転しやすいのです。ただし、電子警察が厳しく、2区間平均で速度違反を取り締まるところも多いので気が抜けません。またレーンごとに制限速度違ったりします。

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最近はクラクションを鳴らすと電子警察に捕まりナンバー晒し。日本のネズミ取りのような警察は皆無で、車線変更違反や速度超過、超低速運転、信号無視、停止線無視、歩道一旦停止無視なども電子警察で自動取締。警察に出向くと証拠画像を見せてもらえます。軽い違反なら警察行かずにアプリで罰金処理。

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「即席麺の起源」

藤田康介

これぞ即席麺の起源と私は勝手に決めていますが、浙江省嵊州エリアなど山間部で有名な米粉から作る榨麺。一枚一枚固められたものが売られていて、食べる時はスープに入れると普通の麺になります。地元では朝食でも。地域によって色々な食べ方がありますが、我が家でも保存食として重宝しています。

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